Нормативная правовая база необходимости замены дилатации шейки матки и кюретажа на современные методы (вакуумную аспирацию и медикаментозный аборт)

Согласно Приказу Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», действие которого распространяется  на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности:

107. Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основании информированного добровольного согласия женщины.

При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов.

При использовании хирургического метода искусственного прерывания беременности рекомендуется вакуумная аспирация.

Клинический протокол МЗ РФ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В I ТРИМЕСТРЕ, утвержденный МЗ РФ от 05.06.2015 №15-4/10/2-2709 содержит следующую рекомендацию:

Стр. 10. Дилатация шейки матки и кюретаж признаны устаревшими методами хирургического аборта и НЕ рекомендованы для применения в клинической практике при прерывании беременности до 12 недель.

В последнем издании «Акушерство: национальное руководство» (коллектив авторов. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1200 с.) в разделе 56.3. МЕТОДЫ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ содержатся следующие рекомендации:

Стр. 962. Отказ от использования дилатации шейки матки и кюретажа - это один из методов первичной профилактики преждевременных родов.

Стр. 968. Дилатация и кюретаж для прерывания беременности в сроках до 12 нед в настоящее время НЕ рекомендованы к использованию международными экспертами и приказом Минздрава России № 572н и подлежат исключению из повседневной клинической практики.

Информационное письмо Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) содержит следующую информацию:

Скорейшее внедрение наиболее безопасных методов прерывания нежелательной беременности, а также внутриматочных вмешательств, выполняемых с лечебно-диагностической целью, является чрезвычайно актуальным. Специалисты единодушны в своих выводах: современные методы прерывания беременности мануальная вакуумная аспирация и медикаментозный аборт могут быть отнесены к малоинвазивным безопасным вмешательствам, эффективность их достигает 100% и 96-98% соответственно, и сопровождается минимальными побочными эффектами и осложнениями, частота которых в 1,5-2,8 раза ниже, чем при традиционных методах артифициального аборта с использованием кюретки.

Приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н содержит Стандарт оснащения женской консультации:

Малая операционная (фрагмент)

Таким образом, метод дилатации шейки матки и кюретаж в настоящее время не должен применяться ни в амбулаторной практике, ни в стационаре.

При возникновении осложнений при его использовании врач, отказавшийся от реализации данной правовой нормы, несет риск того, что при возникновении спорной ситуации с контролирующим органом по этому поводу или при обращении пациентки в судебные органы, его позиция не будет поддержана судом.