Горячая линия, консультации по телефонам:
+7 (499) 653-9 486
+7 (495) 507-86-50
  Главная страница

  Разработчик
  О препарате
  Для врачей
  Права и законы
  Для пациентов
  Мизопростол
  Медицинские центры
  Обратная связь
  Семинары
  Публикации
  Ссылки
  Заказ препарата
  Помощь при осложнениях
  Гинекологическая клиника
  Новости
  Контакты
  Форум

 Новые продукты
  Амниотом
  Тест AmniSure
   Кольпо-тест pH
  Система Kiwi
  Палочки ламинарии
  Грязи Мертвого моря   Одноразовый инструментарий
  Зажим пуповины
  Простенонгель
  Внутриматочный контрацептив


 Семинары
 Новости

Rambler's Top100


 Как внедрить Медикаментозный аборт за счет средств ОМС


Учитывая опыт совместной работы с представителями Министерств и Комитетов Здравоохранения, Территориальных Фондов Обязательного Медицинского страхования, ПРЕДЛАГАЕМ для ознакомления алгоритм заведения «МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА» в ЛПУ, как альтернативу «ХИРУРГИЧЕСКОМУ» прерыванию беременности.

Какими документами руководствуются коллеги :

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Ст. 56 устанавливает законность искусственного прерывания беременности по желанию женщины (до 12 недель), по социальному показанию (изнасилование) – до 22 недель и по медицинским показаниям – в любом сроке.

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н
 «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»


Ст. 107 устанавливает Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основании информированного добровольного согласия женщины. При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов. При использовании хирургического метода искусственного прерывания беременности рекомендуется вакуумная аспирация.

Ст. 108 устанавливает Прерывание беременности медикаментозным методом проводится в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи с периодом наблюдения не менее 1,5-2 часов после приема препаратов.

На основании Ст. 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" разработаны и утверждены рекомендации по «Медикаментозному аборту» ,которые направлены руководителям органов исполнительной власти для использования в работе при подготовке нормативных правовых актов, руководителями гинекологических стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений при организации медицинской помощи.

На основании вышеуказанных правовых актов, «медикаментозный аборт» может быть внедрен в гинекологических отделениях дневных и круглосуточных стационаров.

Несмотря на все вышеперечисленные документы, государственные учреждения здравоохранения продолжают выполнять аборт хирургическим методом (кюретаж), несмотря на его вредные последствия для репродуктивного здоровья, а медикаментозныйе аборты не проводятся.
Основная причина, это отсутствие понимания того, что за оказанную медицинскую услугу (медикаментозный аборт) ЛПУ может получать оплату от ФОМС, как и за проведенный хирургический аборт.





Основанием для предъявления в ФОМС является Тарифное соглашение, как пример Республики Башкортостан

Тарифное соглашение


На основании Тарифного соглашения на 2016 год услуга «медикаментозного аборта» может быть внедрена в стационары , как альтернатива хирургическому аборту.

К Тарифному соглашению разработаны приложения, в соответствии с которыми проводится расчет проведенных услуг по медикаментозному прерыванию беременности и осуществляется оплата.

Приложение № 18 к Соглашению
Базовая ставка финансового обеспечения
специализированной медицинской помощи
по состоянию на 01.01.2016 года.

№ п/п

Наименование

Стоимость   (руб.)

1.

Базовая ставка финансового обеспечения стационарной медицинской помощи.

20 768,17

2.

Базовая ставка финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара.

7 997,23

3.

Стоимость законченного случая по оплате медицинской помощи в стационарных условиях  лицам без определенного места жительства, неидентифицированным лицам (без паспорта и страхового медицинского полюса)

20 077,19

При расчете стоимости услуги руководствуются:
-базовой ставкой ( приложение №18)
-распределением КСГ для  дневного стационара ( приложение № 20)
-распределением КСГ круглосуточного стационара ( приложение №19),
в которых указаны "Профиль (КПГ) и КСГ" и "Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ" по типу стационара.


При расчете для ФОМС используем цифры приложения № 18 "базовые ставки" п.1 и п.2 и данные приложений № 19 или №20 , в зависимости от типа стационара.

Важно!

Цифра корректируется в зависимости от уровня стационаров и от контингента беременных.

Границы значений коэффициента уровня оказания медицинской помощи, рекомендуемые для установления в тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации: 1) для медицинских организаций 1-го уровня - до 1,0; 2) для медицинских организаций 2-го уровня - от 0,9 до 1,2; 3) для медицинских организаций 3-го уровня (кроме федеральных медицинских организаций) - от 1,1 до 1,5; 4) для федеральных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в пределах нескольких субъектов Российской Федерации - от 1,4 до 1,7.

Приложение № 20 к Соглашению.

Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ
(для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)

Профиль (КПГ) и КСГ

Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ*

6

Искусственное прерывание беременности (аборт)

0,33

7

Аборт медикаментозный

1,04

Приложение № 19 к Соглашению

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КСГ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПО ПРОФИЛЯМ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (КПГ)
И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ КСГ/КПГ
(ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ)

 

N

 

Профиль (КПГ) и КСГ

Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ

2

Акушерство и гинекология

0,80

2

Осложнения, связанные с беременностью

0,93

3

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

0,28

Расчет:  
(Базовая ставка ) * на КЗ  = стоимость услуги ЛПУ, которая подлежит  возмещению ФОМС.
Из расчета следует, что ФОМС принимает для возмещения ЛПУ по КГС «Аборт медикаментозный» в сумме 8317,11 рублей, в сравнении с  хирургическим в сумме 2639,1 . См. таблицу

КСГ

Наименование КСГ

КЗ

Код профиля

Профиль

стоимость аборта к возмещению ТФОМС             ( рубли)

3

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

0,28

2

Акушерство и гинекология

5815,08

 

КСГ

Наименование КСГ

КЗ

Код профиля

Профиль

стоимость аборта к возмещению ТФОМС            ( рубли)

6

Искусственное прерывание беременности (аборт)

0,33

2

Акушерство и гинекология

2639,1

7

Аборт медикаментозный

1,04

2

Акушерство и гинекология

8317,11

Вывод: 
-в ЛПУ на отделениях гинекологии необходимо заменить хирургический аборт на медикаментозный с применением препаратов  Мифепристон и Мизопростол, как в I триместре , так и во втором;
-для снижения себестоимости оказываемой услуги применять Мифепристон  форма выпуска 1 таблетка, 200 мг;
-разрешить закупку лекарственных препаратов:  Мифепристон ( форма выпуска №1, 200 мг) и Мизопростол ( форма выпуска № 4 , 200 мкг) для проведения медикаментозного аборта;
-централизовано формировать потребность стационаров в препаратах, инициировать закупки через аукционы( государственные контракты);
-предъявлять к оплате ФОМС услуги по медикаментозному аборту , оказанные в условиях  стационара  руководствуясь тарифным соглашением и приложениям к нему;
-составить в каждом стационаре «клинический протокол»  для руководства к действию при организации медицинской помощи.

Приложение: локальный клинический протокол для ЛПУ




 На форуме